血脂異常
血脂主要指血漿內的膽固醇和甘油三酯。血脂雖僅占全身脂類的極小部分，但因其與動脈粥樣硬化的發生、發展有密切關系，故備受公眾關注。高血脂癥在中國已不少見，據調查成人中血總膽固醇(TC)或甘油三酯(TG)升高者約占10%至20%，甚至兒童中也有近10%者血脂升高。高血脂癥的發生率有逐漸上升的趨勢，這與中國人民的生活水平明顯提高、飲食習慣發生改變等原因有密切關系。因為患者往往同時還有高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)的降低，所以“高脂血癥”改稱“血脂異常”更為合適。
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1.血脂異常的發病原因有哪些
2.血脂異常容易導致什么并發癥
3.血脂異常有哪些典型癥狀
4.血脂異常應該如何預防
5.血脂異常需要做哪些化驗檢查
6.血脂異常病人的飲食宜忌
7.西醫治療血脂異常的常規方法
1.血脂異常的發病原因有哪些
血脂異常除少數是由于全身性疾病所致的繼發性血脂異常外，絕大多數是因遺傳基因缺陷或與環境因素相互作用引起的原發性血脂異常。其發病因素主要有以下幾種：
1、遺傳因素
原發性血脂異常是由遺傳基因缺陷或與環境因素相互作用引起。
2、生活方式
不良的生活方式包括暴飲暴食、嗜酒、偏食、飲食不規律等及缺乏體力活動、精神緊張等。
3、藥物作用
長期服用某種藥物，如噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、腎上腺皮質激素、口服避孕藥等可導致血脂異常。
4、繼發性因素
由于各種疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、腎移植、膽道阻塞等可繼發本病。
2.血脂異常容易導致什么并發癥
血脂異常除了其臨床表現外，還可引起其他疾病。本病會引發脂肪肝、糖尿病、冠心病等一系列并發癥，故應引起臨床醫生和患者的高度重視。
3.血脂異常有哪些典型癥狀
血脂異常的臨床表現主要以下包括兩大方面：
1、黃色瘤
脂質在真皮內沉積可引起黃色瘤。患者可出現扁平黃色瘤、掌皺紋黃色瘤、肌腱黃色瘤及結節性黃色瘤。
2、冠心病和周圍血管病等癥狀
脂質在血管內皮沉積可引起動脈粥樣硬化，產生冠心病和周圍血管病等。
由于血脂異常時黃色瘤的發生率并不十分高，動脈粥樣硬化的發生和發展則需要相當長的時間，所以多數血脂異常患者并無任何癥狀和異常體征發現。而患者的血脂異常則常常是在進行血液生化檢驗（測定血膽固醇和甘油三酯）時被發現的。
4.血脂異常應該如何預防
血脂異常在預防時，需注意以下幾方面：
1、合理飲食
飲食提倡清淡，應限制高脂肪、高膽固醇類飲食，如動物腦髓、蛋黃、雞肝、黃油等，不吃甜食和零食，多吃蔬菜和水果。食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。
2、戒煙限酒
香煙中的尼古丁，能使周圍血管收縮和心肌應激性增加，使血壓升高，心絞痛發作。不適當飲酒能使心功能減退，對胃腸道、肝臟、神經系統、內分泌系統均有損害。
3、適當運動
堅持適當運動，如慢跑、五禽戲、太極拳、打乒乓球、老年迪斯科等，控制體重增長。
4、適量飲茶
茶葉中含有的兒茶酸有增強血管柔韌性、彈性和滲透性的作用，可預防血管硬化。茶葉中的茶堿和咖啡堿能興奮精神，促進血液循環，減輕疲勞。
5.血脂異常需要做哪些化驗檢查
臨床上檢測血脂的項目較多。基本檢測項目為總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。主要檢測方法有以下幾種。
1、血漿外觀檢查：血漿外觀檢查可判斷血漿中的乳糜微粒（主要含甘油三酯）含量。
2、超速離心方法：血漿外觀檢查可分辨乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等組分。
3、血膽固醇和甘油三酯等的測定：血膽固醇和甘油三酯等的測定應在空腹9～12小時后進行。
6.血脂異常病人的飲食宜忌
血脂異常患者在飲食方面應注意以下幾方面。
1、合理膳食：飲食應有粗有細、不甜不咸，攝入量以七八分飽為宜。
2、控制總熱量：男性每天6兩主食，女性4兩，以全麥面包、燕麥、稷米、土豆、南瓜為佳，少吃點心，不吃油炸食品。
3、減少飽和脂肪酸的攝入：患者應少吃動物脂肪，尤其注意隱蔽的動物脂肪，如香腸、排骨內的脂肪。
4、增加不飽和脂肪酸的攝入：患者應每周吃2次魚，并用橄欖油或茶籽油代替其他烹調用油。每人每天食用油的用量應小于20克(約兩平勺)。
5、控制膽固醇的攝入：成人每天膽固醇的攝入量應小于200毫克。患者需注意不吃動物內臟，減少攝入含脂肪高的肉類食物。建議用脫脂奶代替全脂奶。
7.西醫治療血脂異常的常規方法
血脂異常的中醫治療方法主要有以下幾種。
1、滋陰養肝
適應證：肝腎陰虛，水不涵木。
癥見：頭暈頭痛，雙目干澀，耳鳴，心悸，失眠，腰酸肢麻，口干，舌質偏紅，少苔或無苔，或舌有裂紋，脈細或數。
方藥：生地、首烏、枸杞子、黃精、桑寄生、女貞子、銀花、澤瀉。
加減：風陽上擾，面赤烘熱加鉤藤、白蒺藜。
2、平肝熄風
適應證：肝陽上亢，上擾頭目。
癥見：頭暈脹痛或顳頂掣痛，目眩，面部烘熱，腦響，耳鳴，鼻干，口苦，舌苔黃質偏紅，脈弦數。
方藥：天麻、鉤藤、黃芩、決明子、菊花、充蔚子、淮牛膝、石決明。
加減：風痰阻絡加全蝎、僵蠶、白附子。
3、益氣健脾
適應證：脾虛氣弱。
癥見：神疲乏力，懶言肢倦，頭昏，食少腹脹，大便偏稀，面色萎黃，舌質淡，苔薄或膩，脈虛無力。
方藥：黨參、白術、茯苓、苡仁、蓮肉、扁豆、藿香、砂仁、葛根。
加減：脾虛食滯，食后脘痞加雞內金、神曲化食助運。
4、化痰降濁
適應證：痰濁內盛。
癥見：恣食肥甘，形體肥胖，面有油光，頭腦昏重，咯吐痰涎，惡心嘔吐，胸悶脘痞，肢麻沉重，口粘，舌苔濁膩，脈滑。
方藥：半夏、陳膽星、茯苓、陳皮、枳殼、瓜蔞皮、海藻。
加減：胃失和降，惡心嘔吐，竹瀝半夏改姜半夏，加淡竹茹。
5、化濕利水
適應證：濕困中焦。
癥見：脘腹痞悶，惡心嘔吐，納呆，口淡粘膩或甜，便偏稀，舌苔白膩，脈濡。
方藥：蒼術、厚樸、陳皮、藿香、佩蘭、云苓、澤瀉。
加減：濕郁化熱，口苦，尿黃，舌苔黃膩加虎杖、茵陳、車前草清熱利濕。
6、活血化瘀
適應證：血瘀絡痹。
癥見：胸部板悶刺痛，頭痛固定，肢體麻木，舌質紫暗，或有瘀斑，脈細澀或結代。
方藥：赤芍、當歸、川芎、紅花、丹參、蒲黃、山楂。
加減：脅下痞塊刺痛，加柴胡、枳殼、炮山甲、瓜蔞皮活血舒肝。
總之，藥物調脂，主要在于促進血脂的輸布、轉化、利用、排泄。血脂異常只是人體內臟功能失調的一個表現，所以需針對不同病機變化，分清標本、虛實、臟腑病位，進行整體治療。